Drugie czytanie projektu dotyczącego transgranicznej opieki zdrowotnej

Podczas rozpoczynającego się w środę posiedzenia Sejmu odbędzie się m.in. drugie czytanie projektu ustawy wdrażającej dyrektywę o transgranicznej opiece zdrowotnej. Chodzi o stworzenie ram prawnych umożliwiających zwrot kosztów leczenia w innych państwach członkowskich Unii Europejskiej.

Rządowy projekt nowelizacji ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (druk nr 2293, czytaj całość) ma wdrożyć przepisy unijnej dyrektywy o transgranicznej opiece zdrowotnej. Według projektu uprawniony do publicznych świadczeń zdrowotnych w Polsce pacjent będzie mógł otrzymać zwrot kosztów leczenia w innym państwie Unii Europejskiej według stawek stosowanych przy rozliczaniu kosztów takich samych świadczeń w Polsce. W tej kategorii mieszczą się także zakupione produkty lecznicze i wyroby medyczne.

W projekcie zakłada się, że pacjent, który skorzystał z odpłatnych świadczeń zdrowotnych w innym państwie UE, aby otrzymać zwrot poniesionych kosztów musi się zwrócić z wnioskiem do właściwego oddziału wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia. Podstawą do zwrotu ma być rachunek wystawiony przez zagraniczny podmiot wykonujący działalność leczniczą. Na wydanie decyzji NFZ będzie miał 30 dni.

W niektórych przypadkach zwrot kosztów będzie wymagał uprzedniej zgody Funduszu. Szczegółowy wykaz tych świadczeń znajdzie się w rozporządzeniu Ministra Zdrowia.

W projekcie wskazano, że nie będzie możliwe uzyskanie zwrotu kosztów m.in. za obowiązkowe szczepienia ochronne. Przewidziano też ustanowienie maksymalnej kwoty wydatków przeznaczonych na zwroty leczenia pacjentów za granicą, po osiągnięciu której w danym roku kalendarzowym NFZ zawiesi wypłaty z tytułu zwrotu kosztów świadczeń transgranicznej opieki zdrowotnej. Będzie to kwota ok. 1 mld zł rocznie.

Ustawa wejdzie w życie ze sporym opóźnieniem. Państwa członkowskie miały bowiem czas na dostosowanie przepisów krajowych do dyrektywy o transgranicznej opiece zdrowotnej do 25 października 2013 r.

Choć nie ma jeszcze przepisów krajowych, pacjenci już korzystają z leczenia za granicą i składają do NFZ wnioski o zwrot kosztów tego leczenia na podstawie ogólnych zapisów dyrektywy. Do połowy lipca tego roku do Funduszu wpłynęło ponad 60 takich wniosków na łączną kwotę 1. 421. 746,83 zł. Ponad połowę wniosków, bo aż 35, złożono w Śląskim Oddziale Wojewódzkim NFZ. Według danych Funduszu na 11 lipca, w dziewięciu przypadkach wnioski o zwrot kosztów leczenia poza granicami kraju zostały skierowane przez pacjentów na drogę sądową.

autor/ źródło: Wojciech Haniszewski